Tüpte oluşan gebelik, tıpta dış gebelikler, ektopik gebelik veya extrauterin (exu) olarak tanımlanır.

Hamilelik döneminde, gebelikte anne ölümüne neden olabilen kötü hastalıklardan birisidir.

Tüm gebeliklerde olma ihtimali vardır.


Genel olarak bu oran 100 gebelikte bir gebelik şeklindedir.

Ancak bazen risk faktörleri var ise bu oran daha da artacaktır.

Ancak %50 hastada hiçbir risk faktörü olmadan gelişebilmektedir.


Neden Dış Gebelik olur ve risk faktörleri nelerdir?

Neden Dış Gebelik olur?


Dış gebeliğin meydana gelişinin çok sayıda nedeni olabilmektedir. Ancak bunlar içerisinde toplumda en sık görülen nedeni geçirilen genital sistem enfeksiyonlarıdır.

Çünkü bu enfeksiyon tüplere zarar vermekte ve gebelik bu zedelenmiş bölgeye yerleşim gösterebilmektedir.


Dış gebelik risk faktörleri nelerdir?


Genital enfeksiyon geçirmiş olmak


Tüplere yönelik düzeltici cerrahi geçirilmiş olması


Geçirilmiş dış gebelik hikayesinin olması


Spiral (RİA) takılı olması


Tüplerin bağlanmış olması


Bu sayılanlar en sık nedenlerdir.

Ancak %50 hastada hiçbir risk faktörü bulunmamaktadır.


 Doğum kontrol yöntemleri dış gebelik riskini artırır mı?


Evet, maalesef bazı korunma yöntemleri varlığında dış gebeliğin gelişim riski artmaktadır.

Bunlar içerisinde en çok bilineni hormonlu spiral olarak ta bilinen yöntemdir.

Ek olarak bakırlı spiral kullanımı veya acil korunma yöntemlerinin kullanımı dış gebelik riskini artırır.

Ancak doğum kontrol haplarının bu türden bir yan etkisi yoktur.


 Öncesinde dış gebelik geçiren bayanlarda risk nedir?


Maalesef bu durumda risk ileri derecede artmıştır. Bu hastalar bizim için riskli hastalar sınıfına girerler.


Doğum kontrol hapları riski artırır mı?


Hayır, ek olarak kondom kullanımında da böyle bir risk artışı yoktur.


Dış gebelik gelişiminin cinsel beraberliğin pozisyonu ile ilişkisi var mıdır?


Hayır, böyle bir risk faktörü belirlenememiştir.


Kilolu veya zayıf olmak dış gebelik gelişim riskini artırır mı?


Hayır, böyle bir risk faktörü belirlenememiştir.


İstanbul, anadolu yakası, acıbadem hastanesi, altunizade hastanesi, riskli gebelik uzmanı, perinatoloji yan dal uzmanı…


SİTE ANA SAYFAYA GİT…


Doçent-Doktor-Oktay-KAYMAK-(riskli-gebelik-uzmanı)--Acıbadem-perinatoloji-uzmanı


RANDEVU-İLETİŞİM-FİYAT VE DİĞER ÖĞRENMEK İSTEDİKLERİNİZ İÇİN GEREKEN NUMARALAR:


Altunizade Acıbadem Santral+90 216 649 44 44


Acıbadem 7-24 Randevu: 444 55 44


Cinsel beraberlik günü önemli midir?


Hayır, böyle bir risk faktörü belirlenememiştir.


Dış gebelik tanısı nasıl konur?


Eski yıllarda gebeliğin erken dönemlerinde  doktora başvuran anne adaylarının azlığı nedeni ile maalesef dış gebeliğin tanısını koymada geç kalınmakta ve anne hayatı tehlikeye girmekteydi.

Ancak günümüzde anne adaylarının bilinçlenmesi ve hem ultrasonografinin hem de biyokimyasal gelişimlerin sayesinden daha erken dönemde tanı konulabilmektedir.


Erken tanı için neler yapılmalıdır?


Erken tanı için anne adaylarının yapabilecekleri tek şey adet gecikmeleri ortaya çıktığında kanda gebelik testlerinin vakit geçirmeden yapmalarıdır.


Hangi gebelik testi dış gebelikte daha kullanışlıdır?


Beta hcg denen gebelik testi (kanda gebelik testi)günümüzde hemen her yerde yapılabilmektedir.

Burada önemli olan beta hcg’nin dilüsyonel yöntemle bakılması ve sonuç olarak pozitif negatif değil de düzeyinin ölçülmesidir.


Beta hcg Düzeyinin önemi nedir?


Bu hormon testi, en erken dönemde gebelik tespitine imkan vermesi açısından önemlidir.

Henüz ultrasonla görülebilecek bir gebelik kesesi yokken bile ilk pozitifleşen test kanda beta hcg dir.

Ancak her beta hcg pozitifliği de sağlıklı bir gebeliğin olduğunu göstermez.

Bu nedenle düzeyi kadın doğum uzmanı için son derece önemlidir.


Hangi beta hcg değeri sonrasında gebelik ultrasonografik olarak mutlaka görülmelidir?


Burada yapılan ultrasonografik inceleme yönteminin şekli önemlidir.

Abdominal yani karından yapılan ultrasonografide keseyi anne rahmi içerisinde görülebilmesi için gereken beta hcg düzeyi 6000-6500 IU/ml (6-7 hafta) iken vajinal ya da hazneden yapılan sonografik incelemede bu değer 1500-2000 IU/ml (4-5 hafta) düzeyine iner.

Görüldüğü gibi vajinal ultrasonografi ile gebeliğiniz hakkında çok daha erken dönemde kesin bilgi sahibi olabilmekteyiz.

Alttan yapılan ultrason çok daha güzel ve güvenilirdir.

Halk arasındaki ‘alttan ultrason düşüğe neden oluyor’ bilgisi yanlıştır.

Çünkü zaten kanamalı veya düşük riski olan gebelere alttan ultrason yapılmaktadır.

Sonra düşük olunca hastalar bunu yapılan ultrasona bağlamaktadır.


Beta hcg değerinin artışı önemlidir?


Ölçtürdüğünüz beta hcg değeri gebeliğin görülebilmesi için gerekli düzeyin altında çıkarsa yapılabilecek tek şey 48 saat aralıklarla aynı laboratuvarda tekrar edilecek olan beta hcg testidir.

Burada 48 saat sonrasında beta hcg değerinin önceki değerin %66’sından daha az artması durumunda gebeliğin gidişatının çok iyi olmadığı düşündürür.

Bu durumdaki bir anne adayının gebeliğinin bir dış gebeliği olabileceği veya erken gebelik kaybı ile sonuçlanabileceğini bilmesi gerekir.


Ektopik gebelikler nerelere yerleşir?


  • Tüpler(en sık)

  • Yumurtalık(ikinci en sık)

  • Karın içi

  • Rahim ağzı(servikal)

  • Hem rahim içi hem de rahim dışı gebeliğin bir arada olması

  • Eski sezaryen hattına yerleşik

  • Rahmi olmayan bayanın gebeliği(en nadir)

 


Tanı sonrası neler yapılabilir? ( tedavi yaklaşımları)


Tanı sonrası yaklaşım esas olarak hastaya ve hastalığın durumuna ve dış gebeliğin yerleşim yerine bağlıdır.

Sadece takip: Belli bir grup hasta herhangi bir işlem yapılmadan sadece takip edilebilir.

Burada beta hcg ve ultrasonografi ile takip yapılmaktadır.

Bu gebelikler bazen kronik ektopik gebeliğe dönüşebilir.


İlaç tedavisi


Belli bir grup hasta ise metotreksat ile tedavi edilebilir.

Bu ilaç kalçadan yapılır ve genellikle tek bir enjeksiyon yeterlidir.

Sonrasında 4. ve 7. günde beta hcg ile ultrasonografi ile takibe devam edilir.

Bazen ilaç yeterli etkiyi göstermez ve tekrar aynı dozu vermek gerekebilir.

Bazen de ilacın etki edemeyeceğine karar verilip ameliyat planlanabilir.


İstanbul, anadolu yakası, acıbadem hastanesi, altunizade hastanesi, riskli gebelik uzmanı, perinatoloji yan dal uzmanı…


SİTE ANA SAYFAYA GİT…


Doçent-Doktor-Oktay-KAYMAK-(riskli-gebelik-uzmanı)--Acıbadem-perinatoloji-uzmanı


RANDEVU-İLETİŞİM-FİYAT VE DİĞER ÖĞRENMEK İSTEDİKLERİNİZ İÇİN GEREKEN NUMARALAR:


Mesai saatleri içerisinde Perinatoloji Merkez No:   +90 216 649 58 08


Altunizade Acıbadem Santral+90 216 649 44 44


Acıbadem 7-24 Randevu: 444 55 44


Ameliyat ile tedavi


Ameliyat ile tedavi belli bir grup hasta için maalesef ilk tercih olmaktadır.

Ameliyat şekli olarak yapılabilen ameliyatlar;

  • Açık ameliyatlar

  • Kapalı ameliyatlar

Açık ameliyatlar ( laparatomi )


Bu ameliyatlarda karın bölgesi tamamen açılmaktadır.

Açık ameliyatlarda rahim ve tüpler gözle direkt değerlendirilir.

Ancak karın bölgesine oldukça büyük bir kesi yapmak gerekmektedir. Dış gebelik için bu ameliyat tipi günümüzde acil durumlar dışında terk edilmiştir.


Kapalı Ameliyatlar( laparoskopi)


Laparoskopi denen bu teknik son yılların en güncel tedavi şeklidir.

Bu ameliyat şeklinin sayılamayacak kadar çok avantajları vardır.


Aşağıda bu avantajlar verilmiştir;


Ameliyat sonrası çok daha az ağrı olur

Hastanın gazı daha erken dönemde çıkar

Daha az kanama olur

Hasta ertesi gün taburcu olabilir

Karın bölgesi kesilmeyeceği için iyileşme, fıtık veya enfeksiyon gibi bir komplikasyon olma olasılığı çok aza iner.

Kozmetik sonucu açık ameliyat ile karşılaştırılamayacak kadar güzeldir.


Yukarıda sayılan nedenlerden ötürü artık günümüzde dış gebelik için açık ameliyat olmak maalesef bazı imkansızlıklar olduğunda tercih edilmektedir. Çünkü bu ameliyat tipi özel bir eğitim ve tecrübe isteyen bir tekniktir.


Açık veya kapalı ameliyatta yapılabilen ameliyat şekilleri;


Tüpü koruyucu ameliyat ( salpingostomi )


Bu ameliyat tipinde gebeliğin olduğu tüpün üstü bir alet yardımı ile çizilir ve gebelik kesesi nazikçe çıkartılır. Ancak kanama olur ise tüpün alınması gerek olabilir.


Tüpü almaya yönelik ameliyat ( salpenjektomi )


Bu ameliyat tipi, tüpün almadan yerinde kalmasının hastaya yarar zerine zarar vereceğine karar verilirse tercih edilir.

Ek olarak tüp yırtılmış ise veya kanıyor ise tüpü almak zorunda kalınmaktadır.


Tüp alınır ise ne olur?


Tüpün alındığı ameliyatlarda o taraf tüpün olmaması nedeni ile artık o taraf yumurtalığınızdan gebe kalma olasılığınız son derece azalmış olacaktır. Eğer iki tüpünüz birden alınır ise maalesef artık normal yollarla gebeliğiniz meydana gelemeyecektir.


 laparoskopik dış gebelik ameliyatı


Dış gebelikte rahim alınır mı?


Rahim ağzına yerleşikler ve tüpün rahim içerisindeki parçasına yerleşikler bulundukları yerler nedeni ile bayanın rahmini almaya neden olabilir.

Çok yakın takip ve gereken zamanda uygun tedavi ile rahim kurtarılabilir.


Anne kan grubunun önemi nedir?


Anne ile baba arasında kan uyuşmazlığının olması durumunda dış gebelik tespitinde uyuşmazlık önleyici iğnenin yapılması gerekir.


 Sonraki gebelikler için ne yapılabilir?


Tüpün yerinde bırakıldığı ameliyatlarda sonraki gebeliklerde dış gebelik olma riski ileri derecede artmıştır.

Burada hasta sağlığı için en doğru yaklaşım gebelik testi pozitifleştikten hemen sonra kadın doğum uzmanı tarafından hastanın takibe alınması ve 48 saat ara ile beta hcg ölçümü yapılmasıdır.


 Rahim filmi ne zaman çekilmeli?


rahim-filmi-normal

Tüpün yerinde bırakıldığı ameliyatlarda işlem sonrasında, geride kalan tüpün açık olup olmadığını değerlendirmek amacı rahim filmi çekilmelidir.

Rahim filminin çekilme zamanı olarak ta ameliyattan sonraki 3. adetin bitimi en uygun dönemdir.


Ameliyatlar

Kadın Hastalıkları

Randevu ve İletişim

Riskli gebelik kliniği

Adet Hastalıkları

SİTE İSTATİSTİĞİ

  • 1325230Toplam ziyaretçi:
  • 5953Geçen hafta okunanlar:
  • 14Bugün kü ziyaretçiler:
  • 2Şu anda online olan ziyatçiler:
  • MERHABA…

    Doç. Dr. Oktay KAYMAK tarafından yapılan web sitesine hoş geldiniz...
    Özgeçmiş
  • Çalışma saatleri

    Çalışma saatleri ve verdiği hizmetler hakkında bilgi almak için tıklayınız.
    Randevu
  • Adres ve İletişim

    Acıbadem Altunizade Hastanesine nasıl gelinir? Randevu nasıl alınır?
    Adres
  • Normal Gebelik

    Riskli Gebelik

    İkiz Gebelikler

    Doçent doktor oktay kaymak acıbadem perinatoloji ( riskli gebelik uzmanı)

    İstanbulda (anadolu ve avrupa yakası), kadın doğum uzmanı ( jinekolog ) ve riskli gebelik uzmanlarımız ( perinatolog, perinatoloji )  özel hastanede özel muayene yaparak hastalarına hizmet vermektedir.

    İstanbulda, kadın hastalıklarında yapılan tüm ameliyatlar (laparoskopi, histeroskopi ve diğerleri … ) gebelik ve riskli gebelik takibi ile özel ağrısız doğum ve sezeryan ( sezaryen ) operasyonunu gerçekleştiren ekip olarak çalışmaktadır. Mega kent istanbulda, sağlığınız için, size en uygun sağlık hizmetini, başarılı bir şekilde sunmayı amaç edinen uzman doktorlardan oluşan ekibimiz ile hizmetinizdeyiz.

    Kadrosunda profesör ve doçent doktorları barındıran riskli gebelik uzmanı olan ekibimiz ile istanbulda özel sağlık sigortası anlaşması olan hastalara hizmet vermektedir.

    Yakınlık nedeni ile istanbulda altunizade, acıbadem, kadıköy, üsküdar, çengelköy, bostancı, ataşehir, çekmeköy, kısıklı, çamlıca ve çevresine hizmet veren başarılı kadromuz ile 7 gün 24 saat hizmetinizdeyiz…


    Randevu-İletişim-Fiyat ve Diğer merak ettikleriniz için;


    Mesai saatleri içerisinde Perinatoloji Merkez No: +90 216 649 58 08


    Altunizade Acıbadem Santral+90 216 649 44 44


    Acıbadem 7-24 Randevu: 444 55 44


    Acıbadem Altunizade Hastanesi
    11
    Acıbadem-altunizade-hastanesi